Torcicolo

O que é o torcicolo?

O torcicolo (do latim: tortus = torcido + collum = pescoço), também conhecido como loxia, é uma condição muscular distônica que geralmente afeta a musculatura do pescoço, causando uma contração muscular dolorosa.

Quais são as causas do torcicolo?

O torcicolo se manifesta por uma posição assimétrica anormal da cabeça ou do pescoço e pode ter grande variedade de causas. As patologias que incidam nas fontes de suprimentos de sangue e/ou de inervação do músculo esternocleidomastoideo (músculo do pescoço) podem conduzir ao torcicolo.

Uma infinidade de condições mórbidas pode levar ao torcicolo: fibrose muscular, anormalidades congênitas da coluna vertebral, lesão cerebral tóxica ou traumática, etc. Tumores da base do crânio podem comprimir o suprimento sanguíneo e/ou nervoso do pescoço e causar torcicolo. Algumas infecções na faringe posterior ou do ouvido podem irritar os nervos que movimentam os músculos do pescoço e também podem causar torcicolo.

O uso de certos medicamentos, como antipsicóticos, por exemplo, pode causar torcicolo. Uma causa muito rara de torcicolo adquirido é a fibrodisplasia ossificans progressiva, cuja marca registrada é a malformação dos grandes dedos.

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Qual é o mecanismo fisiológico do torcicolo?

Na maioria das vezes a estrutura anatômica afetada no torcicolo é o músculo esternocleidomastoideo. Existem dois músculos esternocleidomastoideos, um de cada lado do pescoço e quando ambos são contraídos, o pescoço é flexionado. Estes músculos se originam no esterno e nas clavículas e se inserem nos processos mastoides do osso temporal do lado correspondente. O principal fornecimento de sangue para eles vem da artéria occipital e a principal inervação vem do XI° par craniano, o chamado nervo acessório.

Quais são as principais características clínicas do torcicolo?

O torcicolo gera uma inclinação fixa ou dinâmica da cabeça e/ou do pescoço. Dependendo das posições da cabeça e pescoço, o torcicolo pode ser descrito como lateral, rotacional, anterior ou posterior e mais frequentemente pode-se observar uma combinação de todos estes movimentos.

O torcicolo pode ser um distúrbio em si mesmo ou pode ser um sintoma secundário a outras condições mórbidas. Outras queixas que acompanham a contratura muscular do torcicolo são dor no pescoço, formação ocasional de uma massa muscular saliente e contratura da coluna cervical.

Quais são os tipos de torcicolo existentes?

O torcicolo pode ser congênito ou adquirido.

• O torcicolo muscular congênito pode ser devido a um traumatismo de nascimento ou má posição intrauterina do feto. Outras alterações podem resultar de microtraumas repetitivos dentro do útero ou a uma mudança súbita na concentração de cálcio no corpo que provoca um período prolongado de contração muscular.
• O torcicolo adquirido ("pescoço duro") pode resultar de doenças de vértebras cervicais, adenite, tonsilite, reumatismo, glândulas cervicais aumentadas, abscesso retrofaríngeo, tumores cerebelares, doença de Pott, etc. Em muitos casos de torcicolo, nenhuma causa definida é encontrada. Às vezes, eles podem ser desencadeados por uma corrente de ar, resfriado ou posturas incomuns. Pode ser transitório (clônico) ou permanente (tônico) e normalmente os músculos trapézio e/ou esternocleidomastoideo estão envolvidos.
• O torcicolo espasmódico, também chamado torcicolo intermitente, distonia cervical ou distonia cervical idiopática consiste numa contração transitória e recorrente dos músculos do pescoço e, especialmente, do esternocleidomastoideo.

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Como o médico diagnostica o torcicolo?

Ao exame físico, o paciente mostrará uma rigidez muscular na região do pescoço que limita os movimentos musculares. Além disso, o paciente relatará os sintomas típicos da condição. Uma radiografia ou uma tomografia computadorizada da região do pescoço pode ajudar a confirmar ou excluir alguma patologia subjacente.

Como o médico trata o torcicolo?

O tratamento principal do torcicolo consiste em providências para relaxar a musculatura do pescoço por meio de aplicação de calor, massagens, medicamentos, fisioterapia e, eventualmente, cirurgia, nos casos mais graves e complexos.

Como evolui o torcicolo?

Na maioria das vezes o torcicolo desaparece espontaneamente, mas alguns podem ser muito recorrentes ou mesmo permanentes, gerando dor crônica, imobilidade ou deformidades.

Como prevenir o torcicolo?

Não há como prevenir os torcicolos, mas o tratamento adequado pode evitar suas complicações.

Quais são as complicações possíveis do torcicolo?

As complicações mais comuns são a inchação dos músculos por tensão constante e sintomas por compressão nervosa.

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