Sangramentos na segunda metade da gravidez. Quais são as causas e os sinais e sintomas?

Um sangramento tardio, ou seja, na segunda metade da gravidez¹, pode representar uma ameaça para a saúde da mulher ou do feto. Contate o seu médico se tiver algum tipo de sangramento no segundo ou terceiro trimestres da gravidez¹.

Quais são as causas de sangramento na segunda metade da gestação?

- Descolamento prematuro da placenta:

O sangramento vaginal pode ser causado pelo descolamento da placenta da parede uterina, que ocorre depois da vigésima semana gestacional e antes do nascimento do concepto. Apenas 0,5 a 3,0% das mulheres grávidas têm este problema. Geralmente ele ocorre durante as últimas 12 semanas de gravidez¹.

Sinais² de descolamento da placenta:

• Hemorragia vaginal³ de início súbito com sangramento vermelho escuro.
• Dor repentina, intensa e constante.
• Hipertonia uterina.

Mulheres que estão em maior risco para esta condição incluem:

• Aquelas que já tiveram filhos.
• As que têm 35 anos de idade ou mais.
• As com história de descolamento prévio de placenta.
• Anemia falciforme⁴.
• Hipertensão arterial⁵ (pressão alta).
• Trauma ou lesão no estômago⁶.
• Uso de cocaína.
• Tabagismo.
• Gestação múltipla ou polidrâmnio.

Esta condição requer hospitalização imediata. O obstetra deve ser prontamente comunicado do sangramento.

- Placenta prévia:

Placenta prévia ocorre quando a implantação da placenta está baixa no útero⁷. Ou seja, ela ocorreu no segmento inferior do útero⁷ cobrindo parcial ou completamente o colo do útero⁷. É uma condição grave e que requer cuidados imediatos.

Esta condição ocorre em 0,5% a 1,5% das gestações.

Sinais² de placenta prévia:

• Sangramento vaginal vermelho vivo, indolor, de início e cessar súbitos.
• Sangramento intermitente e progressivo.

Mulheres que estão em maior risco para esta condição incluem:

• Idade materna avançada.
• Aquelas que já tiveram filhos.
• Cesárea anterior.
• Outra cirurgia anterior no útero⁷, como curetagens uterinas.
• As que estão grávidas de gêmeos ou trigêmeos.
• Tabagismo.
• Patologias que deformam a cavidade uterina (malformações, miomas).

- Trabalho de parto prematuro:

O sangramento vaginal nesta fase da gravidez¹ pode ser um sinal⁸ de trabalho de parto prematuro.

Sinais² de parto prematuro incluem os sintomas⁹ abaixo quando ocorrem antes da 37ª semana de gravidez¹:

• Aumento do corrimento vaginal (aquoso, mucoso ou sanguinolento).
• Sangramento vaginal.
• Aumento da pressão na região pélvica.
• Saída do tampão mucoso, o qual bloqueia o colo do útero⁷, pela vagina. Lembra uma geléia rosada e ocorre devido ao início da dilatação do colo uterino.
• Dor persistente na região lombar.
• Contrações uterinas regulares.

Outras condições de sangramento na segunda metade da gravidez¹ que são mais raras do que as apresentadas: rotura de vasa prévia, rotura uterina, rotura de seio marginal, placenta circunvalada.