Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA): quando ela precisa ser feita?
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O que é a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial1 (MAPA)?
A pressão arterial1 obtida no consultório médico é um dado apenas momentâneo e não reflete com fidelidade a pressão arterial1 e as variações de medidas existentes no dia-a-dia do paciente. Para o médico, é muito útil saber como se comporta a pressão arterial1 do paciente durante suas atividades diárias. Com a monitorização ambulatorial da pressão arterial1 (MAPA) a pressão arterial1 é automaticamente medida e registrada a cada vinte minutos, nas 24 horas do dia, durante a vigília e o sono. Ela permite, então, analisar o comportamento da pressão arterial1 durante os vários eventos do cotidiano da pessoa e ainda torna possível avaliar a eficácia de tratamentos anti-hipertensivos, quando é o caso. O exame quase não apresenta desconforto nem interfere nas atividades rotineiras do paciente, as quais, ao contrário, devem seguir seu curso normal. A tomada da pressão arterial1 em vários momentos sucessivos do dia do paciente torna possível obter uma visão2 dinâmica do comportamento pressórico durante a vida do paciente e correlacioná-lo com as suas atividades.
A monitorização ambulatorial da pressão arterial1 (MAPA) é hoje em dia um exame já incorporado à prática clínica do cardiologista3 e do nefrologista4, quando eles avaliam e tratam problemas de pressão arterial1.
Como é feita a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arteial (MAPA)?
O equipamento de monitorização ambulatorial da pressão arterial1 (MAPA) consta de um monitor leve e pequeno, colocado na cintura do paciente e conectado por um tubo plástico fino a uma braçadeira semelhante às dos aparelhos tradicionais de aferição da pressão arterial1, a qual deve ser colocada preferencialmente no braço não dominante. Depois de instalado o equipamento, o paciente deve permanecer com ele durante 24 horas, pelo menos. A cada vinte minutos o monitor insufla a braçadeira, colhe e registra a pressão obtida. Após as 24 horas, o monitor é retirado, os dados obtidos são levados a um computador e um programa especialmente construído para essa finalidade elabora um gráfico das pressões registradas. O paciente deve anotar num “diário de atividades” as ocorrências do seu dia (atividades, sono, sintomas5, etc.), para que sejam cotejadas com os registros do monitor. É importante que o dia escolhido para colocação do equipamento seja representativo das rotinas do paciente e não um dia de atividades excepcionais.
Quando se deve fazer a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial1 (MAPA)?
A monitorização ambulatorial da pressão arterial1 (MAPA) deve ser feita quando se deseja estudar com mais profundidade a pressão arterial1 ou quando, por qualquer motivo, se suspeita que a pressão medida no consultório médico não seja a mesma que ocorre em outros momentos da vida do paciente. Ela também pode ser usada para estabelecer a relação entre os eventos, os sintomas5 e a pressão arterial1 e para avaliar a eficácia do tratamento da hipertensão6. O exame deve ser feito num dia padrão da vida do paciente, evitados acontecimentos extraordinários ou esporádicos e só é contraindicado para pacientes7 que apresentem valores muito elevados de pressão máxima, arritmias8 cardíacas ou parkinsonismo. Não é permitido tomar banho durante o período de tempo em que o equipamento estiver colocado.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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