Doença de Crohn. O que devemos saber sobre ela?
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O que é a doença de Crohn1?
A doença de Crohn1 é uma doença inflamatória crônica do intestino. Ela acomete geralmente o íleo2 e o cólon3, embora possa afetar qualquer outra parte do intestino.
Muitos autores consideram que a doença de Crohn1 e a retocolite ulcerativa sejam manifestações diferentes de uma mesma patologia subjacente.
As pessoas acometidas por esta condição apresentam granulomas nas paredes intestinais intercalados por áreas normais, que cursa com períodos de remissão sintomática e outros de agravamento. Na maioria dos casos, a doença de Crohn1 é de intensidade moderada e se torna bem controlada pela medicação, tornando possível uma vida razoavelmente normal para seu portador. No entanto, pode também ser muito debilitante para alguns pacientes sem, contudo, provocar a morte.
Quais são as causas da doença de Crohn1?
A causa da doença de Crohn1 ainda não é totalmente conhecida, mas há certos indícios de que seja uma doença imunológica em interação com fatores ambientais, os quais podem ser provavelmente um vírus4 ou uma bactéria5, mas essa teoria ainda não tem uma confirmação definitiva.
Apesar de ser possivelmente desencadeada por um agente infeccioso, a doença ocorre por um desequilíbrio das defesas do indivíduo devido a fatores gênicos. Em pessoas sem essa susceptibilidade genética, esses microrganismos nunca causariam a doença por si mesmos.
Quais são os sintomas6 da doença de Crohn1?
A doença cursa com períodos de remissão sintomática e outros de agravamento. Os sintomas6 mais comuns da doença de Crohn1 são:
- Dor abdominal
- Diarreia7
- Perda de peso
- Febre8 moderada
- Sensação de distensão abdominal
- Perda de apetite e de peso
- Em alguns casos pode haver aftas e eliminação de sangue9 pelo intestino
Quais são as complicações que podem ocorrer em portadores da doença de Crohn1?
Com a repetição das crises, podem ocorrer complicações. As mais comuns são:
- Abscessos
- Fístulas
- Obstruções intestinais
- Perfurações intestinais
O curso da doença é muito variável e depende de fatores ativadores: algumas pessoas têm a doença e não manifestam sintomas6; outras os manifestam uma só vez na vida etc.
Como o médico diagnostica a doença de Crohn1?
O médico vale-se da historia clínica e do exame físico (pouco conclusivos) e os complementa com testes laboratoriais de sangue9, tomografia computadorizada, colonoscopia10 e biópsia11.
Qual é o tratamento da doença de Crohn1?
Não há uma cura radical da doença. Os tratamentos visam reduzir a inflamação12 no intestino, fazer correções nutricionais e aliviar os sintomas6. Para isso, são usados medicamentos imunossupressores como salicilatos ou corticoides.
Os portadores da doença devem evitar comidas apimentadas, lactose, chocolate, álcool e café. Já o consumo de carboidratos, de mais fácil digestão13, deve ser estimulado. Em casos mais severos ou complicados, uma cirurgia que retire as partes muito afetadas do intestino pode ser necessária.
- NEJM: monoterapia com infliximabe ou associação de infliximabe e azatioprina são melhores para a remissão da doença de Crohn, sem o uso de corticoides, do que a monoterapia com azatioprina
- Endometriose pode estar associada a um aumento de 50% nas chances de desenvolver doenças inflamatórias intestinais, publicado pelo Gut
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